Röntga och upptäck de lösa lösa benbitarna i tid

Hästen är redan sövd. Narkossyster håller kollen.

Fakta

Osteochondros – lösa benbitar

Osteochondros är en rubbning av tillväxten i skelettet. Sjukdomen utvecklas redan när hästen är föl, så tidigt som under de allra första månaderna.
Normalt ska brosket i ledernas tillväxtzoner omvandlas till ben. Hos hästar med osteochondros är denna benbildning störd och istället för benvävnad får hästen ett förtjockat brosk i lederna.
Osteochondros är vanligt i hasleder och knäleder på bakbenen. Små fragment av det förtjockade brosket bryts av – därav uttrycket lösa benbitar. De ligger sedan kvar i leden och orsakar ledinflammation.
Allra vanligast är lösa fragment i kotleder. Men vetenskapen är inte helt överens om lösa fragment i kotleden verkligen är osteochondros.
Lösa benbitar i karpus, det vill säga framknän, orsakas inte av osteochondros utan av överbelastning eller skada. Hästen slår i framknät så hårt att ett fragment bryts av.

– Annars kan unghästen skadas och bli obrukbar när den börjar tränas

Du har en lovande unghäst som ska säljas. Men röntgenbilderna visar att hästen har osteochondros, det vill säga lösa benbitar i en led. Det blir ingen affär, istället väntar dyra veterinärräkningar och hästen kanske inte går att sälja alls.

– I många fall är det trista scenariot med lösa benbitar på en unghäst helt onödigt, säger Gunnar Nilsson på Solvallakliniken i Stockholm. Han är en av Sveriges främsta experter när det gäller att operera osteochondros.

– Genom att röntga din häst vid 1,5 års ålder kan du minska skadan av osteochondros. Det är viktigt att hästen opereras tidigt eftersom de lösa benbitarna annars kan ge skador i leden när hästen rids in och börjar tränas.

– Röntga din häst i augusti-september när den är 1,5 år. Om hästen opereras tidigt så kan den bli helt frisk, säger Gunnar Nilsson.

Gunnar Nilsson är en av Sveriges främsta experter på sjukdomstillståndet osteochondros. Han har opererat i storleksordningen 14 000 leder på egen hand, och lärde sig jobbet av en läkare som är specialist på ortopedi på Huddinge sjukhus.

– Idag är min handledare och mentor Torsten Wredmark professor på Huddinge. Han kom hit till Solvallakliniken och tillsammans genomförde vi de första 100 operationerna, berättar Gunnar Nilsson.

– Travet är föregångare på det här området, säger Gunnar Nilsson. Där röntgas de allra flesta unga hästarna på sensommaren/hösten när de är 1,5 år. De fölungar som fyllde ett år i januari ska alltså röntgas i augusti-september.

Om hästen röntgas när den är så ung och de lösa benbitarna upptäcks, då kan de oftast tas bort och hästen kommer inte att ha några problem i framtiden.

Titthålsoperation i leden

Om man väntar tills hästen är äldre och redan har börjat tränas, så kan de lösa benbitarna slita på brosket i leden eller orsaka andra skador i leden. Hästens leder blir förslitna, det så kallade glasbrosket återbildas inte, istället bildas fiberbrosk och det är inte lika bra. De lösa benbitarna kan också lossna och vandra neråt i leden och vara svåra att hitta.

Gunnar Nilsson är 74 år men opererar minst tre dagar i veckan. Ibland oftare, ingen häst ska behöva vänta på operation mer än fem arbetsdagar. Han har ett väl sammansvetsat team som har jobbat ihop i många år och han öser ständigt beröm över ”sina” tjejer.

– Vi har ett otroligt bra samarbete, vi skulle inte kunna göra så många ingrepp om inte teamet funkade så bra, säger Gunnar Nilsson.

Hästen kommer till kliniken ca 30 minuter före operation. Då får den lugnande, sedan sövs den och läggs på operationsbordet, ett tungt jobb för tjejerna i teamet.

När hästen lagts i operationsläge så klipps leden, steriltvättas och rakas. Gunnar Nilsson steriltvättar sig själv. Operationen går fort, Gunnar är inne i leden kanske 10–15 minuter. Operationen görs genom artroskopi, så kallad titthålsoperation i leden. Hästen får två små hål i leden ca 4 millimeter stort, och alla instrument som optiken, tänger med mera är inte heller större än 4 millimeter. De instrument som används kommer från humanvården.

Sedan leden rensats och fragment av benbitar tagits bort, sys det lilla snittet ihop, två stygn brukar räcka, och Gunnar lägger tuppkam i leden. Hästen bandageras. Med en travers lyfts hästen in i uppvakningsboxen och 90 minuter senare får den gå hem till sitt eget stall.

Goda prognoser

– De brukar vara hungriga, för de får inte äta före operationen. Men till skillnad från människor verkar hästarna inte känna smärta, i princip alla är helt ohalta. Hästen är mest förvånad över bandaget, berättar Gunnar Nilsson.

Risken för infektion är inte särskilt stor, hästarna får inte antibiotika utan istället inflammationshämmande så kallade prostaglandinhämmare. Till exempel butazolidin. Alla hästar vaccineras mot stelkramp.

Det är givetvis alltid risker med att söva en häst, och det måste Gunnar Nilsson som veterinär ta upp med hästägaren. Men risken är inte stor, den är mindre än 1 promille, det vill säga 1 häst på tusen.

Blir hästen frisk? Klart bäst är prognosen för kotleder. Då ska man komma ihåg att inte alla fragment orsakas av osteochondros och att de här hästarna ofta inte halta när de opereras. När det gäller hasleder räknar man med att ca 80 % blir helt friska. Prognosen för känleden bak är sämre, ca 64 % blir friska. Karpus, framknän, har en bra prognos, ca 70 %, men där beror fragmenten inte på ostechondros utan har andra orsaker.

5–10 procent av alla hästarna drabbas enligt tillgänglig statistik av osteochondros. Kolla upp din unghäst! Leta efter gallor. Hittar du en galla i hasen, så är ett gott råd att omedelbart röntga. Diskutera sedan lämplig behandling med din veterinär. När det gäller knäleden bak kan du lugna sig lite med operation, just i knäet kan en del avvikelser rätta till sig av sig själva. Därför ska bakknän aldrig opereras före 10 månaders ålder.

Kotleder är ett problem

Har fölet problem så ska det röntgas genast. Visar unghästen inga tecken på gallor eller andra skador så rekommenderar Gunnar ändå kontrollröntgen vid 1,5 års ålder.

Man vet inte varför vissa hästar får osteochondros. Det kan till och med vara så att det handlar om två olika sjukdomar när det gäller kotleder, respektive hasleder och knän bak. Arv kan vara en orsak. Föl som föds sent på säsongen och grövre hästar verkar mer benägna att drabbas. Överutfodring kan också bidra. Hos kallblod och ponnyer är sjukdomen ovanlig.

Framför allt kotleder är ett problem. Sitter en lös benbit på framsidan så bör den tas bort, sitter den på baksidan så kanske det inte behövs. Många hästar är inte halta och har inga besvär. Men när förändringarna kommer fram vid röntgen, till exempel i samband med försäljning, då blir det problem. En sådan häst vara mycket svår att sälja, framför allt till ett bra pris.

Röntga tidigt, det är Gunnar Nilssons råd. Då är chansen stor att hästen inte får några problem alls med lösa benbitar i framtiden. Och du som hästägare undviker obehagliga bakslag, oavsett om du vill tävla hästen själv eller om den ska säljas.

Tessie Sjöstedt

Kommentar

April 2011