Klart för operation. Allvarlig kolik går i enstaka går tillbaka, men det vanligaste scenariot är att hästen dör om den inte buköppnas, säger Anna Johansson, veterinär på Regiondjursjukhuset Helsingborg. (Foto: Roland Thunholm)
Kolik kan handla om
liv och död
| {sidebar id=65} | |
– Orsaken avgör om operationen lyckas
Kolik kan bokstavligen handla om liv och död. Både hästägaren och veterinären ställs inför svåra beslut. Veterinären kan numera med ganska stor säkerhet avgöra vad som är orsaken. Men läget kan förändras blixtsnabbt.
– Om en häst med kolik är riktigt dålig och klinisk undersökning indikerar tarmvred, då ger vi djurägaren två möjligheter: omedelbar operation eller avlivning, förklarar Anna Johansson, veterinär på Regiondjursjukhuset i Helsingborg.
I de här fallen är medicinsk behandling med smärtstillande och kramplösande helt omöjlig av djurskyddsskäl.
– Hästen kan inte bli frisk. Man drar bara ut på lidandet om man försöker medicinskt.
I andra fall är bilden mer komplex. Ett exempel är där klinisk undersökning visar på ett felläge i grovtarmen. Hästen är fortfarande ganska dålig trots att den fått kramplösande och dropp.
Rekommenderar operation
– Grovtarmsfellägen kan i enstaka fall rätta sig spontant, men i absoluta majoriteten av fallen krävs kirurgiskt ingrepp för att lägga tarmen i rätt läge igen, förklarar Anna Johansson.
– Problemet är att det är näst intill omöjligt att veta innan i vilka fall tarmen lägger sig rätt av sig själv, så kalla "spontan lägerättning" på veterinärspråk. Ju längre tid som går innan operationen sätts igång, desto sämre chans har hästen att klara en operation eftersom hästens allmäntillstånd försämras ju längre tid den står med kolik.
– Så vi rekommenderar operation eftersom det är den behandling som ger hästen störst chans att bli frisk. Ändå är alternativet inte omedelbar avlivning om ägaren inte vill låta operera hästen. Vi kan försöka med mer smärtstillande, MEN förklarar alltid för ägaren att om hästen får okontrollerbar smärta eller inte blir bättre inom rimlig tid, då måste vi avliva.
I stor sett alla allvarliga kolikfall söker hjälp på djursjukhusen idag.
– I enstaka fall går koliken tillbaka av sig själv, men, understryker Anna Johansson, det vanligaste scenariot är ändå att hästen inte överlever.
Det handlar om stora pengar
Kolik är ett samlingsnamn på smärta i mag- och eller tarmsystemet. Kolik kan bokstavligt talat vara livsfarligt för en häst. Många hästägare ställs inför det svåra beslutet – ska hästen opereras eller inte?
Det handlar om känslor. Men också om pengar. En buköppning kostar runt 100 000 kronor. Även om hästen har veterinärvårdsförsäkring kan det ändå kosta hästägaren ca 50 000 kronor. Därför inför Folksam en särskild tilläggsförsäkring för bukoperationer som tar vid när veterinärvårdsförsäkringen är förbrukar. Något som många hästägare fråga efter.
Nonchalera ALDRIG symptom på kolik, även om det handlar om ett lätt anfall. Ibland går smärtorna över av sig själv, om du tar bort maten och promenerar med hästen. Ibland klarar sig hästen med att veterinären ger kramlösande medel och dropp. Blir hästen riktigt dåligt måste den omedelbart in till djursjukhus. Där ställs hästägaren många gånger inför det svåra beslutet buköppning eller avlivning.
Fellägen i grovtarmen har en god prognos. 80-90 procent av de hästar som opereras blir helt friska. Handlar det om tunntarmen är prognosen mera osäker och risken större. Mellan 10 och 70 procent klarar sig. Kostnaden för operationen är hög och ska betalas oavsett om ingreppet lyckas eller inte.
Komplicerat att ställa rätt diagnos
För att ställa diagnos gör veterinären först ordentlig undersökning. Hästägaren får svara på frågor om hur länge hästen haft kolik, beskriva hur den har betett sig och vad man har gjort.
Veterinären gör en klinisk undersökning, tar pulsen, tittar på slemhinnor och lyssnar på bukljud. Man tittar på bukens form och om den är utspänd.
Genom att föra ner en slang till magsäcken kan man kontrollera om det finns vätska i magen. Om magsäcken är överfull av vätska, så pekar det på att det finns ett totalt stopp i tarmen.
Veterinären gör också en rektalundersökning, det vill säga känner på tarmar och andra organ genom anus.
– Grovtarmsförstoppning kan vi nästan alltid säkerställa, förklarar Anna Johansson. Eller om det sitter i tunntarmen. Det är viktigt att känna om det handlar om förstoppning eller om det är mycket gas i tarmen.
I normalfallet får hästen kramplösande och vätskedropp. Ofta är hästen uttorkad om den har haft kolik. Om magsäcken inte är överfull kan veterinären ge olja via sonden.
Hästen ställs in i en box, den leds då och då och övervakas så att man kan se hur den mår. Om hästen inte blir bättre, eller om nya symptom uppstår, så görs en ny undersökning för att se om man kan säkerställa orsaken.
Fellägen är vanligast
– Ibland ser man tydliga förändringar, du kan tydligt känna att tarmen ligger fel, förklarar Anna Johansson. Om tarmarna ligger fel kan operation vara enda möjligheten för hästen att överleva.
– Vanligast är fellägen i grovtarmen. Prognosen är mycket bra, 80 – 90 procent av de här hästarna blir helt friska, berättar Anna Johansson. De går hem efter en vecka till tio dagar och behöver tre månaders konvalescens innan de kan börja ridas igen.
– Tarmvred, där tunnarmen har snurrat ihop sig har sämre prognos. Ibland kan en del av tarmen vara avskild och död och måste opereras bort. Antalet hästar som överlever och blir friska varierar mellan 10 och 70 procent.
– Handlar det om en sådan häst diskuterar vi med hästägaren. Ofta bestämmer vi tillsammans med ägaren redan innan operationen, att om vi bedömer att hästen till exempel har mindre än 50 procents chans att överleva, så väcker vi inte upp hästen.
Större riska med unga hästar
Om veterinären misstänker att buköppning kan bli aktuellt så tar han eller hon alltid upp frågan med hästägaren.
– Det är ett svårt beslut. Vi vill ge hästägaren möjlighet att tänka över beslutet, därför ställer vi frågan på ett tidigt stadium. Dessutom kan det gå snabbt, om hästen plötsligt försämras måste den opereras omgående.
Om hästen klarar en operation eller inte handlar mer om orsak än om ålder.
– En häst på 20 år kan mycket väl klara operationen bra. Sedan är frågan om hästägaren vill ta kostnaden för en så gammal häst som rimligen inte har så många år kvar. Det är faktiskt större risk att operera väldigt unga hästar. Föl har lättare att få infektioner. Prognosen för hästen beror mycket på vad som orsakat koliken, berättar Anna Johansson.
Anna Johansson tog sin veterinärexamen 1997 SLU Uppsala, gått en specialistutbildning på hästmedicin, en så kallad diplomate, i USA, i Raleigh i North Carolina. Arbetar sedan 2005 på Regiondjursjukhuset i Helsingborg på avdelningen för stordjur och är specialist på medicinska behandlingar av kolik. Anna har också haft egna hästar.
